ENREGISTREMENT D'UNE VEUVE

FORMULAIRE

IMPORTANT : les champs ayant le symbole * sont obligatoires

ETAPE 3/3 : CIRCONSTANCES DU DECES & SITUATION DE LA VEUVE

Date de Décès *

Lieu de Décès *

Causes du décès *

Prise en charge

OUI

NON

Situation actuelle de la veuve / Conditions de vie *

ATTENTES PARTICULIERES *

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